Bé 13 tháng nặng 8 kg, cao 70cm. Theo chuẩn để đánh giá tình trạng dinh dưỡng thì bé đã bị suy dinh dưỡng  thể còi còm, có nghĩa là cả cân nặng và chiều cao đều thấp hơn so với chuẩn. Ở tuổi này về nhu cầu năng lượng cần đạt từ 1000 Kcal – 1100 Kcal. Để đạt được nhu cầu về năng lượng, cũng như các chất dinh dưỡng, mỗi ngày bé cần ăn 3-4 bữa cháo ( mỗi bữa 200ml) và 2 bữa phụ ( hoa quả, sũa chua, váng sữa) và uống 400- 500 ml sữa ngoài( nếu bé đã cai sữa).

 Lượng thực phẩm / ngày cụ thể như sau :

·         Gạo : 100 – 150g.

·         Thịt ( hoặc cá, tôm) : 100- 120g. ( 1 tuần ăn 3-4 quả trứng gà).

·         Dầu ăn hoặc mỡ: 30-40 g

·         Rau xanh : 50 -100 g

·         Quả chín : 150- 200 g.

Nếu đảm bảo được số bữa ăn và lượng thực phẩm trên thì bé sẽ tăng cân hàng tháng (trung bình 200g/ tháng), mỗi bữa nếu bé  ăn ít thì nên cho ăn nhiều bữa hơn có thể 5-6 bữa, tăng thêm một ít dầu ( mỡ) trong mỗi bát bột cháo. Để tăng đậm độ  năng lượng của bữa ăn chị có thể dùng nước giá đỗ ( giã nhỏ  giá  lấy nước) làm  như vậy bát cháo sẽ loãng hơn , trẻ dễ ăn, ăn được nhiều hơn, đồng thời lại bổ sung được men tiêu hóa ( enzym) giúp trẻ tiêu hóa, hấp thu thức ăn tốt hơn. Ở những trẻ suy dinh dưỡng, do sức đề kháng kém nên trẻ dễ mắc các bệnh nhiễm khuẩn như tiêu chảy, viêm đường hô hấp, vì thế  cần quan tâm chăm sóc, phòng bệnh , cho bé đi tiêm chủng đầy đủ.  Những bé suy dinh dưỡng có thể kèm theo thiếu máu, thiếu kẽm và  vitamin ( vitamin A, D…) và thường là trẻ hay biếng ăn , vì vậy, theo tôi, chị nên cho bé đi khám để trên thực trạng bác sỹ sẽ tư vấn chế độ ăn và nếu cần thiết bổ sung vi chất dinh dưỡng .

                                                                           Bác sỹ Celia

Thân gửi chị Thu Hà, xin chia sẻ với những lo lắng của chị khi đang mang bầu mà phát hiện bị bệnh bướu cổ và lại đang dùng các loại thuốc điều trị. Khi có thai, đặc biệt trong 3 tháng đầu , đây là thời kỳ hình thành, sắp xếp các cơ quan, tổ chức trong cơ thể của thai nhi vì vậy các bệnh lý của người mẹ ( bị nhiễm vi khuẩn, virus…) và một số loại thuốc đều có ảnh hưởng tới sự phát triển của thai. Theo thư của chị, không biết khi đi khám bác sỹ chẩn đoán chị bị bệnh bướu cổ đơn thuần hay bị bệnh bướu cổ do nội tiết ( Basedow), nhưng theo cách điều  trị của bác sỹ thì chị bị bệnh bướu cổ do rối loạn nội tiết ( cường giáp trạng- Basedoww),bệnh này ( chiếm tới 80- 85% các trường hợp, không hiếm gặp ở phụ nữ mang thai, với tỷ lệ 1/1.500 phụ nữ có thai). Bệnh Basedow có thể xuất hiện hoặc nặng lên ( ở người đã có bệnh basedow) trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Bên cạnh các nguy cơ cổ điển của cường giáp trạng như suy tim, loạn nhịp tim, lồi mắt v..v nếu không được đièu trị tốt thì các thai phụ mắc bệnh cường giáp có thể bị sảy thai sớm hoặc biến chứng nặng như nhiễm độc thai nghén , sản giật. Ngoài ra, những phụ nữ có thai khi mà bệnh Basedow của họ vẫn đang tiến triển nặng thì có nguy cơ rất cao bị cơn cường giáp cấp hay còn gọilà cơn bão giáp với tỷ lệ tử vong cao.. Trong 3 tháng cuối của thai kỳ , mức độ cường giáp thường có giảm nhưng bệnh sẽ lại nặng lên sau đẻ. Tuy nhiên, nếu trong thời kỳ điều trị bệnh mà có thai ngoài ý muốn thì hoàn toàn có thể giữ được thai, nhưng điều quan trọng là phải đi khám ngay chuyên khoa nội tiết để có được lời khuyên tốt nhất. Trong những trường hợp muốn bỏ thai khi đang bị cường tuyến giáp nặng thì nên điều trị cường giáp cho tới khi tạm ổn định mới được phép bỏ thai để hạn chế các biến chứng nhất là cơn cường giáp cấp.

Bác sĩ Celia

Chị Vân thân mến, trước tiên xin chia xẻ và thông cảm nỗi lo lắng của chị về việc nuôi bé. Việc  đầu tiên chị nên giải thích với bà là không bao giờ được pha sữa không theo chỉ dẫn mà lại theo ý của mình, như vậy là không được vì các loaị  sữa bột dùng cho trẻ bé là  theo từng lứa tuổi được gọi là sữa công thức, vì  thành phần sữa, ngoài các chất đạm, béo, đường, năng lượng còn có nhiều vitamin, chất khoáng và muối như Natri, Kali…nên cần phải tuân thủ pha theo chỉ dẫn không pha loãng quá ( trẻ không đủ chất), cũng không được đặc quá   nếu đặc quá sẽ làm trẻ khó hấp thu có thể gây tình trạng táo bón, đồng thời trẻ không nhận đủ lượng nước sẽ ảnh hưởng đến bài tiết ở thận. Chị có thể pha theo đúng tỷ lệ hướng dẫn, nhưng tuỳ thuộc vào lượng bé ăn để điều chỉnh về số lượng của từng bữa ( không được điều chỉnh về tỷ lệ sữa và nước ). Ở tuổi này bé thường đi tiểu 8 -10 lần/ngày nước tiểu trong màu vàng nhạt, không nặng mùi, nếu bé đi ít , mầu vàng đậm, chị cần xem lại nên cho bé bú nhiều hơn và uống đủ nước. Cháu hay bị ra mồ hôi trộm, và nhiều mồ hôi thì cũng có nhiều nguyên nhân, thứ nhất là do hệ thần kinh chưa hoàn chỉnh ở tuổi này nên trẻ  thường bị rối loạn hệ  thần kinh giao cảm ( cường giao cảm ) nên cũng gây hiện tượng ra mồ hôi, chị chú ý lâu khô mồ hôi, thay áo cho cháu, tuyệt đối không cho bé nằm quạt gió  mạnh sẽ làm mồ hôi bốc hơi nhanh gây mất nhiệt dễ bị viêm đuờng hô hấp. Thứ hai nguyên nhân ra mồ hôi trộm có thể do bé bị còi xương, biểu hiện ban đầu là trẻ rối loạn thần kinh thực vật ( giao cảm ), nhưng cần xem thêm một số triệu chứng khác nữa ( rụng tóc, lắc đầu, rối loạn tiêu hoá, biếng ăn…), chị nên cho bé khám tư vấn bác sỹ để trên thực tế sẽ hướng dẫn chế độ ăn và nếu bé bị còi xương thì sẽ điều trị sớm.

Việc em lo lắng là đúng, vì hiện nay  theo báo cáo của các bệnh Viện  cho thấy, trong thời gian vừa qua, tại Hà Nội và một số tỉnh khu vực phía bắc đang bùng phát dịch sốt phát ban mà nguyên nhân có liên quan đến bệnh  Rubella. Đây là bệnh sốt phát ban lành tính, nhưng lại rất nguy hiểm với phụ nữ mang thai 3 tháng đầu vì có nguy cơ sảy thai, sinh con dị tật…, vì thế việc hiểu biết về căn bệnh này để có biện pháp chủ động phòng tránh là rất quan trọng  đặc biệt là đối với phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ.

    Rubella  là bệnh sốt phát ban, nguyên nhân do vi rút  thuộc nhóm Togavius  họ Togaviridae. Vi rút xâm nhập vào cơ thể qua đường mũi họng,nhân lên trong đường hô hấp rồi sau đó xâm nhập vào máu. Nhiễm  vi rút huyết được phát hiện kéo dài 8 ngày trước đó và tồn tại 2 ngày sau khi phát ban. Sự đào thải vi rút qua họng miệng kéo dài 8 ngày sau khi có triệu chứng.

    Phụ nữ khi mang thai mắc bẹnh Rubella, kể cả thể không có triệu chứng lâm sang đều có khả năng gây ra sự phát triển không  bình thường của bào thai tới 90 %. Nguy cơ lớn nhất đối với thai nhi là mẹ bị nhiễm bệnh trong thời gian từ 3 – 6 tuần của thai kỳ, hiếm gặp dị tật nếu người mẹ nhiễm Rubella sau tuần thứ 20 của thai kỳ. Do đó phụ nữ trước khi mang thai nên tiêm chủng phòng nhiễm Rubella cho thai nhi. Nếu bào thai bị nhiễm Rubella sớm sẽ có nguy cơ cao làm thai chết trong bụng mẹ ( thai lưu), sảy thai tự nhiên và bị dị tật. Hội chứng Rubella bẩm sinh đã được coi như một dị dạng của tim bao gồm : còn ống động mạch, thông liên thất, hẹp động mạch phổi, tổn thương ở mắt như đục giác mạc, đục thuỷ tinh thể, viêm võng mạc và tật nhãn cầu nhỏ, tật đầu nhỏ, chậm phát triển trí tuệ và điếc. Một vài trẻ còn có suy giảm miễn dịch dịch thể hoặc tế bào gây nên giảm đào thải vi rút kéo dài dẫn đến tử vong. Những trường hợp dị tật trung bình hoặc nặng có thể phát hiện  được ngay sau khi sinh, những trường hợp nhẹ như mắc bệnh tim mạch, điếc thì đến khi trẻ vài tháng tuổi hay vài năm tuổi mới phát hiện được.

     Cần phân biệt Rubella với các bệnh sốt phát ban khác. Ở  người lớn có thể có các dấu hiệu trước khi phát ban trong khoảng 1- 7 ngày như : sốt, mệt mỏi, đau đầu , viêm kết mạc nhẹ và sưng hạch . Ở trẻ em phát ban là biểu hiện đầu tiên của bệnh. Các biểu hiện về hô hấp rất nhẹhoặc hầu như không có.

  Hiện nay chưa có thuốc điều trị đặc hiệu bệnh Rubella. Biện pháp phòng duy nhất là tiêm chủng. Loại vaccin đang sử dụng hiện nay là vaccin phối hợp ngừa 3 bệnh : Sởi , quai bị, Rubella.

  Lịch tiêm chủng : Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ tiêm 1 liều duy nhất ( phụ nữ chỉ được có thai sau khi tiêm vaccin được 3 tháng.). Trẻ em : mũi thứ nhất  12 tháng tuổi; mũi thứ 2 : 4-6 tuổi.

  Trước khi mang thai, ngoài vấn đề tiêm phòng Rubella, người mẹ cần chuẩn bị tinh thần, sức khoẻ . Một trong những yếu tố quan trọng có ảnh hưởng đến sức khoẻ mẹ và sự phát triển thai nhi  cũng như tăng cường khả năng miễn dịch phòng chống bệnh ,đó là  người mẹ  cần có một chế độ dinh dưỡng tốt, cân đối và có đủ chất, đặc biệt quan tâm tới các vitamin nhóm B,  vitamin A, D, C.. và các chất khoáng như sắt, Can xi, kẽm nhất là acid folic. Nên uống bổ sung thêm sữa hàng ngày, nếu có điều kiện em nên uống sữa bà bầu .

 Chúc em khoẻ.

                                                                                       Bác sỹ Celia

Chào chị Chinh qua thư chị bé cứ bú mẹ xong là trớ, như vậy có thể tư thế chị cho bé bú chưa đúng. Trong quá trình cho bé bú mẹ phải cho bé bú đúng cách tránh hiện tượng bé nuốt phải không khí và gây hiện tượng nôn trớ ở trẻ.

Chị có thể tham khảo qua bài biết của Bác sĩ Celia tư vấn cách tránh cho bé bị ọc sữa:

Làm thế nào để tránh cho bé bị ọc sữa:

Trẻ sinh ra trong 1 tháng đầu thì được gọi là trẻ sơ sinh. Trong  1-2 ngày đầu sau sinh trẻ đi ngoài phân su. Phân su đã có từ tháng thứ tư của bào thai và chỉ được bài tiết ra ngoài sau khi sinh. Phân su có màu xanh thẫm, không có mùi, số luợng chừng 60 -90 g, trong đó có tế bào thượng bì, bilirubin, cholesterol mỡ và axit béo. Tiếp đến là phân bình thường, phụ thuọc vào chế độ nuôi dưỡng của trẻ, phân có thể khác nhau.

 Nếu trẻ bú sữa mẹ, được cơ thể hấp thu tốt vì  trong sữa mẹ có các men tiêu hoá, đặc biệt là men lipasa để tiêu hoá mỡ. Phân trẻ có mầu vàng ánh. Sốluợng phân và số lần đi trung bình  tuỳ thuộc vào từng trẻ. Do nhu động ruột tăng nên trẻ đi ngoài 5-6 lần/ ngày phân hoa cà hoa cải, nhưng cũng có một số trẻ 2- 3 ngày mới đi 1 lần nhưng phân vẫn vàng, mềm nhuyễn, có khi lẫn tý nước, hoặc với lượng nhiều vẫn là bình thường.

 Nếu trẻ ăn sữa bò ( sữa công thức), thì phân thường đặc hơn, déo, mầu nhạt hơn ( do Bilirubin bị oxy hoá) , mùi nặng hơn, số lần đi ít hơn 1- 3 lần / ngày ( tuỳ thuộc vào loại sữa nuôi trẻ ) và lượng phân bài tiết ra cũng nhiều hơn so với trẻ bú mẹ. .

   Ở nhỏ trong những tháng đầu do hệ thần kinh chưa hoàn chỉnh, thường trẻ có biểu hiện rối loạn hệ thần kinh thực vật ( cường giao cảm) nên thường hay ra nhiều mồ hôi, chị đừng quá lo lắng, chỉ cần lau khô, cho bé mặc thoáng mát, tránh không để bé nằm điều hoà nhiệt độ thấp, hoặc quạt thốc trực tiếp vào người bé, làm bé mất nhiệt nhanh dễ bị viêm đường hô hấp. Tuy nhiên, ra mồ hôi cũng là biểu hiện sớm của còi xương, vì thế chị cần theo dõi  bé, nếu có các biểu hiện khác như rụng tóc, ngủ hay giật mình, rối loạn tiêu hoá, thì nên cho bé đi khám, tư vấn để bác sỹ xác địn xem bé có bị còi xương không. Nhưng rất ít trẻ trong tháng đầu bị còi xương, ngoại trừ những trường hợp cá biệt .

   Còn câu nói: “ Khi mẹ cáu giận không nên cho con bú”. Thực ra câu nói này không đúng mà cũng không phải là sai. Bởi vì bài tiết sữa là theo cơ chế phản xạ “ Thần kinh- thể dịch”. khi bà mẹ nuôi con, nếu được ăn uống, chăm sóc tốt, đặc biệt là tinh thần thoải mái, không bị tress, không mất ngủ thì mẹ sẽ có đủ sữa. Nếu khi nuôi con bú bà mẹ luôn lo âu, cáu giận làm giảm tiết Prolactin, đặc biệt là oxytoxin, đây là những nội tiết tố giúp cho sự tạo sữa và bài tiết sữa, vì thế khi cáu giận sẽ ảnh hưởng đến sự bài tiết sữa của mẹ. Cho con bú cũng là “ Sợi dây tình cảm” giữa mẹ và bé, nếu mẹ cho con bú trong trạng thái cáu giận sẽ làm giảm đi sự yêu thương, vuốt ve, trìu mến trẻ , điều này rất quan trọng cho sự phát triển hài hoà, tâm sinh lý của trẻ sau này. Vì thế trong thời gian nuôi con, chị nên cố gắng ăn uống tốt, nghỉ ngơi , tinh thần thoải mái , ngủ đủ ,  là yếu tố quan trọng  để chị có nhiều sữa, như vậy bé sẽ khoẻ mạnh, phát triển tốt.

  Trong trường hợp bé phải ăn sữa ngoài, chị cho bé ăn sữa công thức 1( dành cho trẻ dưới 6 tháng), nên chọn loại sữa có bổ sung Probiotic như Bifidus,  là loại  vi khuẩn có lợi cho đường tiêu hoá, giúp bé có hệ tiêu hoá khoẻ mạnh, sẽ tiêu hoá và hấp thu các chất dinh dưỡng tốt hơn, phòng được táo bón và tăng  cường  miễn dịch.

                                                                                   Bác sỹ celia

Bé rối loạn tiêu hóa

Chị Thanh thân mến. Theo thư của chị thì bé đã bị rối loạn tiêu hoá (RLTH), đây là nguyên nhân làm cho cháu không tăng cân cho dù mẹ có cho ăn nhiều bao nhiêu chăng  nữa thì bé cũng không thể  hấp thu và tiêu hoá được, nếu tình trạng này kéo dài có thể dẫn tới suy dinh dưỡng và làm cho sức đề kháng kém dễ mắc bệnh nhất là các bệnh nhiễm khuẩn. Để bé  khoẻ, phát triển tốt, tăng cân  trở lại, việc đầu tiên chị cần điều trị một cách nghiêm túc rối loạn tiêu hoá cho bé. Nên cho bé đi khám để tìm  nguyên nhân RLTH, nếu cần thiết làm xét nghiệm phân .

    Hiện nay, bé 7 tháng 10 ngày nặng 7 kg, dựa theo chuẩn tăng trưởng trẻ em  của Tổ chức Y tế Thế giới ( WHO) để đánh giá tình trạng dinh dưỡng  thì bé  trai có cân nặng trung bình  8,5kg, cao 70 cm, bé gái nặng 8kg, cao 69cm, như vậy bé đã bị thấp cân so với tuổi, quan trọng bé cần tăng cân đều đặn hàng tháng( trung bình 400- 500g/ tháng) nếu bé được nuôi dưỡng đúng và không bị bệnh.

   Trong thời gian bé bị RLTH, ngoài điều trị bệnh,  cần chú ý chế độ ăn, nên sử dụng các thức ăn dễ tiêu hoá, hấp thu lại có giá trị dinh dưỡng cao như thịt gà nạc, thịt lợn nạc, bí đổ, cà rốt, sữa chua, sữa công thức dùng cho trẻ bị tiêu chảy, hoa quả chín ( chuối tiêu, hồng xiêm), thay mỡ bằng dầu ăn., nấu  loãng hơn  và cho ăn nhiều bữa .

  Dưới đây là thực đơn 1 ngày  của trẻ bị RLTH ( Trẻ 7 tháng tuổi):

·         6 giờ :  Bú mẹ ( hoặc sữa công thức cho trẻ tiêu chảy).

·         9 giờ : Bột thịt gà + cà rốt ( hoặc bí đỏ). Cách nấu : bột gạo 3 thìa cà phê loại 5ml+ thịt gà nạc xay nhỏ 2 thìa cà phê đầy ~ 25g + 3 thìa cà rốt nghiền + ½ thìa dầu ăn.

       Hồng xiêm nghiền  ½ quả.

·         12 giờ : Bú mẹ hoặc sữa công thức cho trẻ têu chảy..

·         14 giờ : Bột thịt lợn nạc + cà rốt ( cách nấu như bữa sáng) + chuối tiêu chín ½ quả.

·         16 giờ : bú mẹ hoặc sữa công thức.

·         18 giờ : bột thịt gà + cà rốt ( nấu như bữa sáng ) + hồng xiêm nghiền ½ quả.

·         Từ 21 giờ đến sáng hôm sau cho trẻ bú mẹ ( hoặc sữa công thức)

 Trong trường hợp mẹ không có sữa hoặc ít sữa thay các bữa bú mẹ bằng sữa bột công thức ( sữa cho trẻ tiêu chảy) pha với nước cháo + cà rốt nghiền mỗi bữa 100- 150 ml ( chỉ cho ăn ban ngày, nếu trẻ ăn đêm không pha với nước cháo).

  Khi trẻ khỏi  tiêu chảy thì dần chuyển sang chế độ ăn bình thường và cho ăn thêm mỗi ngày 1 bữa kéo dài 1 tháng.

  Trẻ bị RLTH  do khả năng tiêu hoá hấp thu kém, vì thế trẻ thường biếng ăn, sụt cân và thiếu các vi tamin  nhất là vitamin A, D và chất khoáng như kẽm, sắt, magiê, acid folic, vì thế nên bổ sung  cho trẻ , về liều lượng theo chỉ định của bác sỹ.

  Trong trường hợp bé bị tiêu chảy do loạn khuẩn ruột trong điều trị có thể dùng men vi sinh  để bổ sung các vi khuẩn có lợi cho đường ruột  như lactomin Plus.

    Trong thời gian bé bị RLTH, chị không nên thay đổi sữa mà nên sử dụng loại sữa công thức đặc trị dùng cho trẻ tiêu chảy,loại sữa này không có đường lactose hoặc thấp gần giống sữa mẹ, sữa có bổ sung thêm vitamin A, D và kẽm như sữa Celia A- D.

   Khi bị RLTH kéo dài nguyên nhân có thể do bị nhiễm khuẩn vì thế cần chú ý đảm bảo vệ sinh ăn uống, vệ sinh dụng cụ pha chế thức ăn và cho trẻ ăn  như bình sữa, núm vú,  cốc , thìa, bát, đĩa..

  Khi cho trẻ ăn, khi pha sữa sữa, hoặc thay tã lót mẹ cần rửa tay sạch bằng xà phòng.

                                                                                  Bác sỹ Celia

Hãy an ủi vỗ về cô ấy

Đằng sau các trạng thái tình cảm thất thường vợ bạn có thể có những nỗi lo sợ rất rõ ràng. Do vậy, khi cô ấy bình tĩnh hãy hỏi cô ấy liệu cô ấy đang lo lắng điều gì và hãy cùng nói chuyện về vấn đề đó. Cô ấy có thể lo lắng về việc các bạn sẽ phải xử lý thế nào khi là một gia đình, hoặc cần sự cam đoan rằng bạn vẫn thấy cô ấy hấp dẫn.

Tôi lo là đó không chỉ là vấn đề do hoóc môn gây ra

Nếu bạn nghĩ rằng vợ bạn đang phải chịu đựng nhiều hơn các lo lắng thông thường do hoóc môn gây ra trong thời kỳ  mang thai, hãy nói chuyện với cô ấy về việc gặp bác sỹ hoặc chuyên gia trị liệu. Khoảng mười phần trăm các bà mẹ tương lai có thể bị trầm cảm từ mức độ nhẹ đến trung bình, nhưng có rất nhiều cách để xử lý vấn đề này.

Nếu bé uống ít chị có thể pha từ 30ml đến 35ml nước cho một muỗng sữa gạt ngang.

Chị Phương Lan than mến, bé gài 24 tháng tuổi 10,5 kg, cao 80 cm so với chuẩn tăng trưởng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng của Tổ chức Y tế Thế giới ( WHO) thì bé bị  thấp cân và chiều cao so với tuổi, tháng tuổi này bé gái có cân nặng trung bình 11,5kg, cao 86,5cm, như vậy chị cần chú ý hơn trong chế độ dinh dưỡng nhất là quan tâm tới phát triển chiều cao, vì điều này rất quan trong vì chiều cao 2 năm đầu có nhiều ảnh hưởng tới chiều cao lúc trưởng thành. Nhiều công trình nghiên cứu cho thấy nếu 2 năm đầu bé bị suy dinh dưỡng nhất là suy dinh dưởng thể còi ( chiều cao thấp hơn so với tuổi) thì khi truởng thành bé sẽ bị thấp và đặc biệt đối với các bé gái thấp còi sẽ ảnh hưởng tới sức khoẻ sinh sản sau này.

   Vì vậy chế độ ăn của bé cần được đủ về số lượng để đáp ứng nhu về năng lượng (1100-1200Kcalo/ ngày) thì  bé sẽ tăng cân đều đặn hàng tháng ( 150- 200g/ 1tháng) , và đủ về chất lượng đó là các chất dinh dưỡng từ các nhóm thực phẩm : ( chất đạm, chất béo, chất bột, rau xanh hoa quả chín), nếu mối bữa ăn của bé có đủ chất bé sẽ khoẻ mạnh phát triển tốt, không bị thiếu máu, còi xương, suy dinh dưỡng. Trong thư chị không nói cụ thể chế d độ ăn của bé, nhưng hiện tại bé bị thấp cân và thiếu chiều cao, nếu bé không bị bệnh ( rối loạn tiêu hoá, và các bệnh lý khác) thì chủ yếu bé ăn không hợp lý.

   Trẻ nhỏ trong 3 năm đầu thường có gấc ngủ không yên, hay lục sục thì cùng bình thường, nhưng nhiều bé cũng   có thể bé bị rối loạn giấc ngủ mà nguyên nhân có thể do ban ngày cháu hay đùa nghịch quá, nhất là buổi tối trước khi đi ngủ cháu như vậy cũng sẽ ảnh hưởng tói giấc ngủ, nhiều cháu ban đêm do khát nước hoặc đói cũng lục sục, hoặc bé bị nhiễm giun kim do giun thường đẻ trứng vào ban đêm ở lỗ hậu môn làm trẻ ngứa, giật mình cũng làm bé tỉnh giấc. Ngoài ra khi trẻ bị thiếu vi chất dinh dưỡng  vitamin, chất khoáng  như thiếu kẽm, can xi , Magiê cũng làm ảnh hưởng đến giấc ngủ. Tốt nhất chị nên cho bé đi khám để dựa trên thục tế bác sỹ sẽ tư vấn chế độ ăn để bé tăng cân và phát triển chiều cao cũng như xem bé có bị thiếu vi chất dinh dưỡng không để có biện pháp can thiệp.

   Trước mắt chị nên điều chỉnh lại chế độ ăn cho bé, cho bé ăn thêm sữa, sữa chua, váng sữa, hoa quả chín và mỗi bữa cháo của cháu cho thêm ½ thìa dầu ăn hoặc mỡ. tăng cường cho bé ăn thêm những thực phẩm có nhiều can xi , sắt, kẽm như cua, cá, thịt bò, lươn, tôm, trai, hến, trứng, rau xanh, hoa quả chín .Uống 400- 500 ml sữa hàng ngày và ăn thêm 1 hộp sữa chua hoặc váng sữa.

   Bé 2 tuổi nếu uống sữa ngoài chị cho bé uống sữa bột công thức cho trẻ 1- 3 tuổi, loại sữa có bổ sung các vitamin, khoáng chất và nhất chất béo không no chuỗi dài DHA, ARA hoặc tiền DHA & ARA ( omega 3, omega 6) và bổ sung  thêm Probiotic như Bifidus sẽ giúp tiêu hoá hấp thu thức ăn tốt hơn. Chị có thể tham khảo dòng sản phẩm sữa bột Celia cho trẻ 1- 3tuổi.

  Để bé có giấc ngủ tốt, trước khi đi ngủ không nên cho bé đùa nghịch nhảy nhót  la hét hoặc xem tivi,  rửa ráy thay quần áo cho bé mặc quần áo côtton  rộng thoáng,  mát  thấm mồ hôi, phòng ngủ thoáng, yên tĩnh . Khi bé thức gấc nhẹ nhàng vỗ ru, không bật đèn sáng và bế thốc bé dạy như vậy sẽ làm mất giấc ngủ, ngay cả khi cho bé uống nước hoặc uống sữa

                                                                                    Bác sỹ  Celia

Celia Develop không bổ sung DHA, Celia chỉ bổ sung acid linoleic, và acid

α- Linoleic, đó là tiền chất của DHA khi vào cơ thể bé dưới sự xúc tác của các enzym tiêu hóa sẽ chuyển thành DHA.DHA là thành phần quan trọng ở màng tế bào làm tăng tính thấm và làm cho màng tế bào "mềm mại" hơn, trên cơ sở đó giúp cho sự trao đổi các chất qua màng tế bào được dễ dàng hơn đồng thời giúp cho sự phát triển và hình thành tế bào thần kinh của hệ thần kinh trung ương và võng mạc tốt hơn, cũng như dẫn truyền xung động qua thụ thể thần kinh. Những quá trình này hết sức quan trọng đối với sự phát triển trí tuệ và thị lực của trẻ ngay từ khi trẻ còn nằm trong bụng mẹ và đặc biệt trong những giai đoạn phát triển đầu đời.

Sản phẩm sữa Celia thuộc tập đoàn Lactalis, đứng thứ 3 thế giới về bơ, sữa. Sữa Celia được nhập khẩu nguyên lon từ Pháp. Được sản xuất theo tiêu chuẩn ISO 9001:2000 và HACCP. Về Việt Nam được kiểm nghiệm qua cục vệ sinh an toàn thực phẩm, của bộ Y TẾ với thành phần, hàm lượng cho phép, và đúng với trên nhãn mác sản phẩm.

Celia với công thức dinh dưỡng tối ưu, giúp trẻ phát triển toàn diện. Hỗ trợ phát triển chiều cao, trí tuệ, hỗ trợ phát triển trí tiêu hóa không gây táo bón.v.v.

Do khả năng miễn dịch của bé chưa được toàn diện, vì vậy bé thường dị ứng với thức ăn lạ. Gây tình trạng tiêu chảy. Có thể cho bé dùng sữa Celia AD trong những ngày bé bị tiều chảy. Vào ngày 20/2/2010 Celia sẽ cho ra thị trường các loại bột ngũ cốc. Bé thường tiêu chảy thì có thể dùng loại bột ngũ cốc Celia Diastase hoặc Celia Carrot.

Trên vỏ hộp sữa Celia có các ngôn ngữ: Tiếng Pháp, Tiếng Anh và Tiếng Ả rập. Vì cùng một sản phẩm sữa Celia sản xuất tại Pháp được xuất khẩu sang nhiều nước khác nhau, do đó phải in nhiều ngôn ngữ cho phù hợp với từng quốc gia. Chúng tôi cam kết rằng chúng tôi nhập khẩu 100%, nguyên lon sản phẩm sữa celia tại Pháp thuộc tập đoàn Lactalis. Và chúng tôi đã yêu cầu hãng Lactalis in phần tiếng việt cho bao bì, trong thời gian sắp tới.

Sản phẩm sữa Celia được dán nhãn chứ không phun sơn trực tiếp trên vỏ lon. Theo hệ thống tiêu chuẩn của sản phẩm sữa Celia, trong đó có tiêu chuẩn ISO 14.000 ( thân thiện với môi trường).

Nếu phun sơn trực tiếp trên vỏ lon, quá trình xử lý vỏ lon như tẩy sơn, phun sơn sẽ làm ô nhiễm môi trường. Và điều đó sẽ không có ở dán nhãn. Sự thay đổi về nhãn sản phẩm theo quyết định của hãng Lactalis tại Pháp, và chất lượng sản phẩm hãng lactalis cam kết không có sự thay đổi, và cố gắng trong việc nghiên cứu cải thiện công thức ngày càng tốt hơn.

Chị Thủy thân mến.. Qua thư của chị, tôi rất thông cảm với sự lo lắng về sự chậm tăng cân của bé. Đối với trẻ em, nhất là trong năm đầu nếu đuợc nuôi dưỡng đúng, bé không bị bệnh ở bé 8 tháng tuổi trung bình mỗi tháng bé tăng  400 – 500g, như vậy là cháu tăng cân tốt. Hiện nay bé nặng 9kg,  theo chuẩn trung bình ở tháng tuổi này  bé gái có  cân nặng trung bình  8kg   8,5 kg , dài 69-70cm .Như vậy  bé phát triển bình thường ( về cân nặng), chị cần đo chiều dài cho bé hàng tháng, vì chiều cao của trẻ trong 2-3 năm đầu rất quan trọng cho chiều cao lúc trưởng thành.

Ở thời ký này nhu cầu của bé tăng hơn so với 6 tháng đầu . Nhu cầu năng luợng ( 750-800 Kcalo/ ngày), để đáp ứng được nhu cầu này bé cần được tiếp tục  bú sữa mẹ, nếu mẹ không có sữa cho bé ăn sữa ngoài ( sữa công thức 2 của Celia mà cháu đang ăn) ngày 600 ml và một hộp sữa chua hay váng sữa, ngoài ra cháu ăn thêm 3 bữa bột đặc ( mối bữa 200ml) và ăn thêm hoa quả chín như cam, chuối, xoài, đu đủ….( khoảng 50- 80 g/ ngày).. Bé sang tháng thứ  9 tháng có thể  cho  ăn cháo xay như vậy lượng gạo  có thể tăng hơn.

Chị có thể tham khảo cách nấu 1 bữa bột như sau :

-         Bột gạo :  4-5 thìa cà phê ( 20-25g).

-         Thịt hoặc tôm, cá… ( giã nhuyễn, băm nhỏ ăn cả cái) : 2 thìa cà phê ( 25g ). 1 tuần ăn 3-4 lòng đỏ trứng gà.hoặc trứng chim cút ( 1 trứng gà = 4 trứng chim cút)

-         Rau xanh ( ngót, diền, mồng tơi…) hoặc rau củ ( bí đỏ, cà rốt, bí xanh…) : 2 thìa cà phê : 20 g.

-         Dầu ăn ( hoặc mỡ gà) : 1-2 thìa cà phê : 5- 10ml ( nên cho ăn mỡ gà 2 bữa mỡ, 1 bữa dầu).

Nếu bé ăn ít, chị có thể tăng lượng bột đến 30g / bát, nhưng sợ bột quá đặc bé khó nuốt, để làm loãng bát bột ( cháo) lấy 10 g giá đỗ giã nhỏ lấy nước cho vào khi bột gần chín, như vậy bột sẽ loãng và đồng thời bổ sung được men Amylase tốt cho tiêu hoá.

Tuỳ theo sở thích và để đủ lượng sữa theo nhu cầu  , vì  do bé không chụi uống sữa chị có thể nấu bột sữa  thay băng 1 bữa bột mặn hoặc ăn 2 bữa bột ngũ cốc Celia nấu với sữa. Cách nấu bột sữa  như nấu  bột thịt hoặc cá nhưng thay thịt hoặc cá ( chất đạm) bằng sữa. Chú ý khi nấu bột sữa, để  sữa không bị vón đồng thời không làm  mất chất dinh dưỡng của sữa thì sau khi bột hoặc cháo chín,  cho bột ( cháo ) ra bát để ấm rồi mới cho sữa . Với gạo để nấu cháo hoặc xay thành  bột không cần cho thêm đậu xanh, ý dĩ và gạo nếp chỉ cần chọn loại gạo tẻ ngon là được vì  trẻ dưới 1 tuổi không nên cho ăn đậu xanh hàng ngày, nhất là ý dĩ vì làm trẻ khó tiêu hoá .

Nếu chế độ dinh dưỡng của trẻ đáp ứng đủ nhu cầu về năng lượng và các chất dinh dưỡng bé sẽ phát triển tốt tăng khoảng 400- 500g/ tháng , khoẻ mạnh, nhanh hẹn , da dẻ hồng hào, tóc mượt. Chú ý phòng bệnh và cho bé đi tiêm chủng đầy đủ theo lịch .

Chúc Chị và bé vui khoẻ.

Thân gửi Chị Thảo, sau khi trao đổi với chị về sức khoẻ và tình trạng dinh dưỡng của bé, xin chia sẻ với chị một số thông tin sau về chế độ ăn của bé.

Trẻ em nếu được nuôi dưỡng đúng, cung cấp đủ năng lượng và các chất dinh thì bé sẽ phát triển thể chất tốt, tăng cân đều đặn ( 100- 200g/tháng) chiều cao , cân nặng theo chuẩn . Bé  trai con chị, hiện 16 tháng theo chuẩn tăng trưởng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng của Tổ chức Y tế Thế giới ( WHO) thì  có cân nặng trung bình 11kg, cao 80,5cm, nếu cháu hiện mới được  hơn 8kg cháu đã bị thấp cân so với tuổi và nếu chấm trên biểu đồ tăng trưởng thì cân nặng của cháu ở trên kênh B, có nghĩa cháu bị suy dinh dưỡng độ I, vì thế chị cần quan tâm tới chế độ dinh dưỡng  và chăm sóc phòng bệnh cho bé.

Sau đây là chế độ dinh dưỡng trong 1 ngày, chị có thể tham khảo:

Số bữa ăn trong 1 ngày : 5 bữa ( 3 bữa chính, 2 bữa phụ )

Thực phẩm : ( trong 1 ngày )

              - Gạo : 120 – 150

              - Thịt  ( hoặc  cá, tôm ) : 100 – 120 g, 1 tuần có thể ăn 3-4 quả trứng gà cả lòng trắng

              - Sữa 500 ml nếu không được bú mẹ ( ăn thêm 1 hộp sữa chua hoặc váng sữa)

              - Dầu ( hoặc mỡ ) : 20 – 30 g ( 4- 6 thìa cafe loại 5 ml )

              - Rau xanh :  80 g

              - Quả chín : 100 - 150 g

Cách chế biến : Có thể nấu  1 nồi cháo trắng nhừ, mỗi bữa múc 1 bát vào xoong con rồi cho thêm thịt hoặc cá, tôm, trứng... và rau xanh, dầu hoặc mỡ để thay đổi bữa ăn trong từng ngày, tạo cho trẻ cảm giác ngon miệng.

Ví  dụ thực đơn  1 ngày như sau:

- 7 giờ  :    Cháo thịt lợn  ( hoặc  trứng, cá  )  :  200 ml ( 1 bát con )

- 10 giờ :    Cháo thịt gà   ( hoặc tôm, thịt bò ) : 200 ml ( 1 bát con ) + 50 ml nước cam ( hoặc đu đủ xay 50 ml, chuối nạo thìa 1/2  quả ).

- 14 giờ : sữa 200 ml.

- 16 giờ Súp thịt bò khoai tây ( hoặc súp đậu xanh bí đỏ, súp thịt gà khoai tây ) : 150 ml  + xoài xay 50 ml ( hoặc chuối 1/2  quả , nước cam 50 ml ). hoặc 1 hộ sữa chua hay váng sữa

- 19 giờ : cháo tôm ( hoặc cháo thịt lợn, ) : 200 ml ( 1 bát con ).

- 21 bú mẹ hoặc sữa 200 ml.

Trên đây là thực đơn cho trẻ trong 1 ngày , chị có thể áp dụng và cần chú  nên đa dạng thực phẩm cho bé trong 1 ngày cũng như trong tuần để bé ăn ngon miệng.

Nếu bé tăng cân chậm có thể tăng thêm ½ thìa cà phê dầu ăn trong mỗi bữa hoặc tăng thêm 30 g gạo ( 3 bữa), nếu cháo đặc quá thì chị lấy 10 g giá đỗ giã nhỏ cho vào cháo để làm lỏng cháo cho trẻ dễ ăn.

 Bé 16 tháng có thể ăn được tất cả các loại thực phẩm như cua, lưon, trai.tim, thận… và nếu bé chán cháo có thể cho bé ăn phở, mỳ ( miễn là bé thích).

Chú ý: không cho bé ăn nước xương ninh vì khó tiêu lại không có chất. gạo nấu cháo cho bé là gạo tẻ ngon không cần pha gạo nếp, ý dĩ, hạt sen, đậu xanh 1 tuàn ăn 3-4 lần không cần thiết ngày nào cũng cho vào gạo nấu cháo.

Cho bé ăn rau xanh  và hoa quả chín hàng ngày để có thêm  vitamin và không bị táo bón.

Nếu bé mới bị ốm khỏi, có thể cho bé uống  1 đợt đa vi chất ( nên mua loại có cả vitamin và chất khoáng như kẽm, sắt, canxi…)

Mùa này các bé hay bị viêm đường hô hấp, vì thế phải chú ý phòng bệnh như nhỏ mắt, mũi  bằng Natrclorit 0,9% 3 lần/ngày, vệ sinh răng miệng hàng ngày, giữ ấm cho bé khi thời tiết thay đổi.

Cho bé đi tiêm phòng theo lịch ( chú ý  thuỷ đậu, Rubella, viêm não…)

Chúc chị và cháu khoẻ

Con của chị 12 tháng tuổi, nặng 7 kg thì cháu đã bị suy dinh dưỡng rõ rệt. Chị cần phải quan tâm và thay đổi chế độ ăn uống và chăm sóc cháu tích cực hơn: Về chế độ ăn: Khi cháu được 12 tháng tuổi cho bé tập ăn 3 bữa chính (sáng, trưa, chiều) cùng gia đình và 3 bữa phụ giữa các bữa chính và trước khi đi ngủ. Chị nên thay đổi món ăn đa dạng từng bữa tránh gây nhàm chán cho cháu.Chị cần lưu ý khi chọn thực phẩm an toàn cho cháu:- Thịt: lựa chọn các loại thịt ít mỡ hay bỏ bớt mỡ, trẻ 12 tháng tuổi có thể ăn được tất cả các loại thịt, khoảng 1 muỗi canh mỗi bữa- Bột: các loại bột gạo, bột ngũ cốc. - Rau củ: Cho cháu ăn tất cả các loại rau nhưng không nên ăn nhiều lần loại rau củ tránh đầy bụng khó tiêu.- Dầu mỡ: nên cho cháu ăn các loại dầu thực vật, hạn chế ăn mỡ động vậtCháu đã 12 tháng tuỏi, nên ăn bột đặc hoặc cháo: Thành phần một bát cháo (khoảng 200 kcal) gồm có:+ Nhóm đạm (thịt, trứng, đậu, cá …) 2 thìa canh+ Nhóm rau(bí đỏ, rau muống, rau rền …) 2-3 thìa canh+ Nhóm bột (gạo, bột ngũ cốc) 6 thìa canh gạt+ Nhóm chất béo (dầu mè, đậu nành …) 2 thìa cafe - Trái cây: cháu có thể ăn tất cả các loại trái cây, có thể ép lấy nước hoặc cắt miếng nhỏ Cháu kém ăn kéo dài, chị có thể dùng thêm men tiêu hoá để kích thích cháu ăn nhiều, ngon hơn nhưng chỉ nên dùng kéo dài 7-10 ngày.Uống sữa: Chị nên cho cháu bú sữa mẹ nhiều lần trong ngày, ít nhất 3-4 lần. Hiện tượng nôn sau khi uống sữa của cháu có thể do loại sữa không phù hợp với đặc tính hệ tiêu hoá của cháu nhựng sữa sẽ rất cần trong thực đơn của cháu. Cháu cần uống khoảng 300-500 ml sữa mỗi ngày. Chị có thể chọn loại sữa sau: - Nhóm không có đường lactose: nhóm sữa này thường ding cho trẻ có hội chứng ruột kích thích, nôn trớ, đầy hơi, tiêu lỏng do nhạy cảm với đường lactose.- ( Chị có thể tham khảo sản phẩm sữa Celia AD) Sữa thuỷ phân: sữa không chứa đường lactose và protein sữa bò đã bị thuỷ phân nên dễ tiêu hoá cho trẻ bị dị ứng sữa bò. Ngoài ra có thể dùng cho trẻ bị rối loạn tiêu hoá.Khi chọn mua sữa chị cần chú ý xem thời gian sử dụng ghi trên nhãn sữa, pha chế sữa đúng theo hướng dẫn (đặc hơn hoặc lỏng hơn đều ảnh hưởng không tốt đến cháu).

Bé 9 tháng  nặng 9,5, theo chuẩn tăng trưởng của Tổ chức Y tế Thế giới ( WHO) để đánh giá tình trạng dinh dưỡng thì  ở tháng tuổi này, nếu bé trai có cân nặng trung bình 9kg - 9,5kg, cao 72-  73,5cm, bé gái nặng 8kg- 8,5kg, cao 70- 71,5 cm. Như vậy hiện bé phát triển về cân nặng bình thường . Nếu bé khoẻ( không ốm, không bị rối loạn tiêu hoá, viêm đường hô hấp) và có chế độ ăn phù hợp thì trung bình bé tăng 300 -400 g/tháng. Vậy cần tìm nguyên nhân vì sao bé bị biếng ăn. Do chị không nói cụ thể chế độ ăn của bé trong ngày vì thế không biết hiện nay chị cho bé ăn bao nhiêu bữa, uống bao nhiêu ml sữa ngoài hay bé vẫn còn được bú sữa mẹ.Nguyên nhân biếng ăn ở lứa tuổi này thường gặp là do bé đang mọc răng, do đau miệng nên có thể làm bé lười ăn, hoặc cũng có thể do chế độ ăn không phù hợp, như bé có thể ăn cháo nhưng mẹ vẫn cho ăn bột và chế biến bữa ăn đơn điệu không hợp với sở thích và khẩu vị ( như cả ngày chỉ cho ăn 1 loại thực phẩm như bột thịt ) như vậy cúng làm cho bé bị biếng ăn, hoặc cũng có thể bé mới qua một đợt ốm ( viêm đường hô hấp, sốt…) cũng gây nên biếng ăn. Ở một số bé do chế ăn không đủ chất làm cho trẻ bị thiếu một số vitamin và chất khoáng ( thiếu kẽm, sắt, Can xi, vitamin A, B…). Đối với bé biếng ăn, dù là nguyên nhân gì thì cũng cần đảm bảo được chế độ dinh dưỡng phù hợp  (đủ năng lượng và các chất dinh dưỡng), nếu mỗi bữa bé ăn ít thì cần cho bé ăn nhiều bữa ( 4-5 bữa/ ngày) nên thay đổi các thực phẩm sao cho các bữa trong ngày không lặp lại. Thí dụ như sáng cho bé ăn cháo thịt, trưa cháo cá, tối cháo trứng…nhiều bà mẹ không có thời gian nên cứ nấu 1 nồi cháo trong đó có tất cả các loại thực phẩm ( thịt, rau…) rồi xay ra cho bé ăn cả ngày như vậy cũng làm bé bị biếng ăn. Ngay sữa cũng vậy, chị có thể cho bé ăn cả sữa chua, váng sữa, kem caramen, miễn là thứ gì bé thích ăn. Tăng cường cho ăn hoa quả tươi ( cam, chuối, xoài, đu đủ…) để thêm vitamin.  Lứa tuổi này mỗi ngày bé cần ăn 3-4 bữa cháo ( hoặc bột đặc), mỗi bữa 200ml, tiếp tục bú mẹ, nếu mẹ ít sữa hoặc không cho bú , cho bé uống thêm 500- 600ml sữa ngoài ( sữa bột công thức 2) và 1hộp sữa chua hoặc váng sữa, ăn hoa quả chín 100- 150g/ ngày.. Với bé biếng ăn, đòi hỏi mẹ rất kiên trì, không vì quá lo lắng mà bắt ép trẻ ăn, tạo cho bé có bữa ăn thoải mái, vui vẻ. Hãy cho bé ăn những thứ mà bé thích. Nếu   bé vẫn tiếp tục biếng ăn, nên cho bé đi khám tư vấn  để xem có cần bổ sung một đợt các vi chất dinh dưỡng hoặc men tiêu hoá không.

Thân gửi chị Huyền, theo thư của chị, như vậy bé đã bị dị ứng sữa mà biểu hiện theo y học gọi là chàm. Cũng có nhiều trẻ  chàm do thể tạng ( chàm cơ địa).Dị ứng sữa thường sảy ra khi trẻ không chấp nhận 1 loại protein ( chất đạm) nào đó trong sữa, đặc biệt là protein của các loại sữa động vật như sữa bò, vì trong thành phần  của sữa bò có nhiều beta lactoglobulin, một loại protein có phân tử lượng cao, lạ đối với cơ thể trẻ em, có thể gây dị ứng như chàm, hen , nặng có thể gây chảy máu ruột, trẻ phát triển chậm. Trong trường hợp bé bị dị ứng sữa thì tốt nhất mẹ không nên tiếp tục cho bé ăn loại sữa bé bị dị ứng, mà nên tăng cường cho bé búa sữa mẹ càng nhiều càng tốt. Trong trường hợp mẹ thiếu sữa bé cần ăn thêm sữa ngoài thì nên  ăn loại sữa đặc trị dùng cho trẻ dị ứng sữa, loại sữa này do là  các protein trong sữa đã được thủy phân dưới dạng các amino amin nên trẻ dễ hấp thu và ít gây dị ứng hơn. Khi bé bị chàm má, chị không nên lau  rửa nhiều vì càng làm cho các mụn nhỏ vỡ gây viêm trợt da, có thể gây nhiễm trùng , tốt nhất chị nên cho bé đi khám da liễu, các bác sỹ sẽ dựa trên thực trạng để hướng dẫn cách chăm sóc, vệ sinh da và cần thiết sẽ có các loại  thuốc bôi đặc trị.

  Ở những trẻ có cơ địa dị ứng cần chú ý khi phải dùng thuốc, khi tiêm chủng và khi bé ăn bổ sung chú ý một số loại thực phẩm có thể gây dị ứng cho trẻ. Phòng của bé luôn  thoáng mát, sạch sẽ  tránh ô nhiễm khói bụi và chú ý phòng các bệnh  đường hô hấp,

  Bé phát triển như vậy là rất tốt, hàng tháng nên cân, đo chiều cao cho bé 1 lần để theo dõi tăng trưởng.

   Chúc chị và bé khỏe.

bé 7 tháng, nhu cầu năng lượng và các chất dinh dưỡng đòi hỏi cao hơn so với khi bé 6 tháng, vì vậy ngoài sữa, cần  ăn thêm 2 bữa bột đặc và  600 -700 ml sữa, cùng với hoa quả chín. Nếu chế độ ăn đáp ứng đủ về năng lượng và các chất dinh dưỡng thì trung bình bé tăng khoảng 400 – 500g/ tháng, da dẻ hồng hào, tóc mượt đen và mọc được 2 răng. Trong thư bạn không nói cụ thể cân nặng và chiều cao của bé hiện nay từ đó  đánh giá tình trạng dinh dưỡng cũng như tăng trưỏng của bé., đồng thời bữa ăn cũng không cụ thể vì vậy  theo tôi bé không tăng cân có mấy lý do sau: bé ăn chưa đủ năng lượng , nếu bé khoẻ mạnh không bị ốm thì đây là nguyên nhân chủ yếu. Vậy bạn có thể tham khảo ché độ ăn của trẻ 7- 8 tháng tuổi như sau  ( trong 1 ngày)

·        Về số lượng bữa ăn : 2- 3 bữa bột đặc.

·        2- 3 bữa quả chín nghiền nát ( 50- 70 g)

·        Bú mẹ theo yêu cầu hoặc 600- 700 ml sữa công thức ( Số 2 ) + 1 hộp sữa chua.

 Cách nấu bột như sau :

 Bột thịt (hoặc tôm hoặc cá):

  + Bột gạo : 4 thìa cà phê ( loại 5ml ) ~ 20- 25g bột.

  + Thịt ( gà, hoặc bò, lợn) hay tôm hoặc cá : 2 thìa đầy ~ 10- 15g.

  + Rau xanh xay hoặc giã nhỏ ( hay rau củ cà rốt, bí đỏ ) : 2 thìa càphê ~ 10g.

  + Mỡ gà ( hoặc dầ ăn ) : 1 thìa 5ml.

  + Nuớc : 1 bát ( 200ml).

Bạn có thể nấu bột sữa bằng cách thay thịt hoặc cá, tôm là sữa bột ( sữa celia số 2 bạn đang cho bé ăn ). Để sữa không bị vón và mất chât dinh dưỡng, nấu bột chín cho ra đĩa hoặc bát, chờ  khi bột ấm ( nóng già), đong sữa , lượng sữa tương đương với cách pha bằng nước ( theo hướng dẫn trên bao bì).

   Bạn thử áp dụng  chế độ này cho bé trong 1- 2 tuần, nếu bé vẫn không tăng cân thì tăng thêm ½ thìa dầu trong mỗi bát bột của bé và nếu bột dặc bé khó nuốt, lấy 10g giá đỗ giã nhỏ locj lấy nước cho vào bột khi bột sắp chín, làm như vậy bột sẽ lỏng, đồng thời mầm giá đỗ có thêm men Amylase, giúp bé tiêu hoá tốt. Để bé có đủ chất dinh dưỡng nên thường xuyên thay đổi thức ăn trong mỗi bữa, 1 tuàn cho bé ăn 2-3 bữa bột trướng, 1 vài bữa bột cua hay lươn.

  Bé 7 tháng rưỡi có cân nặng trung bình  8,5kg, cao 70,5cm ( bé trai), 7,9kg, cao 68,5cm( bé gái).

   Vì vậy, khi bé không tăng cân hoặc tăng cân chậm ở giai đoạn này là do chế độ ăn của bé chưa đủ chứ  không phải do bé không hợp sữa.

 Chúc chị và bé khoẻ.

Trẻ sơ sinh, thời gian ngủ  rất nhiều ( 20- 22 tiếng/ ngày đêm), vì thế để  bé nhận được sữa mẹ thì không phải chờ bé thức mới cho bú mà các bà mẹ nên chủ động đánh hức bé dậy để cho bú ( cứ 2 tiếng/ lần ) bằng cách xoa vào lòng bàn chân bé hoặc nhiều khi phải dùng khăn ấm lau mặt cho bé.

Theo thư của chị, tháng thứ nhất bé lên được 1,2 kg như vậy là hoàn toàn bình thường, tháng thứ 2 hiện mói được 20 ngày bé lên được 0,5kg như vậy cũng chưa gọi là tăng cân chậm. Sự phát triển cân nặng bình thường ở trẻ em trong năm  đầu , nếu được nuôi dưỡng  đầy đủ thì trung bình 3 tháng đầu mỗi tháng tăng  khoảng 1000g- 1200g , 3 tháng tiếp theo trẻ tăng từ 500- 600g/ tháng, và 6 tháng tiếp theo chỉ tăng khoảng 300 g- 400g/ tháng. Để biết bé có bú đủ sữa mẹ hay không, có 2 dấu hiệu   cần phải theo dõi  đó là sự tăng cân của bé trong mỗi tháng ( nhiều khi theo dõi trong 1 tuần ), và lượng nước tiểu của bé trong 24 giờ. Chỉ khi nào  bé tăng cân dưới 500g/ tháng ( hoặc dưới 125g/ tuần),  bé đi tiểu ít  hơn 6 lần một ngày , nước tiểu vàng mùi nặng ( nước tiểu cô đặc), nếu có 2 dấu hiệu này thì như vậy bé không bú đủ lượng sữa mẹ. Vì vậy, chị cần theo dõi tăng cân của bé trong tháng này và  vẫn tiếp tục cho bé bú mẹ hoàn toàn,  bú nhiều lần hơn, bú cả ban đêm và nên cho  bé bú vú mẹ , mẹ sẽ kích thích tạo sữa  và bài tiết sữa tốt hơn là vắt sữa cho bú bình. Trong trường hợp bé nhất định không bú vú mẹ thì vắt sữa cho ăn bằng cốc thìa sẽ dễ vệ sinh hơn và không làm bé bỏ bú mẹ

   Nhiều bé biếng ăn và tăng cân chậm trong giai đoạn này có thể là biểu hiện của còi xương ( bé biếng ăn, rụng tóc, hay ra mồ hôi trộm, nấc cụt,…), nếu có những biểu hiện này chị nên cho bé đi khám để xem có cần  thiết bổ sung vitamin D không. Nhiều bé bú yếu  và không thích bú cũng cần xem lại bé bú có đúng cách không, hoặc nếu ăn bằng bình xem lại lỗ vú ,  nếu lỗ vú quá nhỏ trẻ mút không ra sữa sẽ chán , bỏ ăn ,. và một điều cũng có thể cản  trở đến  mút vú đó là bé bị ngạt mũi ( điều này rất hay xảy ra ở trẻ nhỏ), để tránh tình trạng này, nên nhỏ mũi và làm thông thoáng mũi bằng nhỏ dung dịch Natriclorit 0,9% ( ngày 3 lần, dùng tăm bông ẩm lau mũi ).

   Nếu thực sự mẹ ít sữa, bé cần phải  ăn thêm sữa ngoài, thì nên tham khảo loại sữa nào thích hợp với bé , đó là các loại sữa có tỉ lệ đạm tối ưu dễ hấp thu (Đạm whey/ casein gần giống sữa mẹ 60/40) và có bổ sung Bifidus sẽ tốt cho hệ tiêu hoá..

  Chúc chị và bé khoẻ.

Bé 13 tháng nặng 8 kg, cao 70cm. Theo chuẩn để đánh giá tình trạng dinh dưỡng thì bé đã bị suy dinh dưỡng  thể còi, có nghĩa là cả cân nặng và chiều cao đều thấp hơn so với chuẩn. Ở tuổi này về nhu cầu năng lượng cần đạt từ 1000 Kcal – 1100 Kcal. Để đạt được nhu cầu về năng lượng, cũng như các chất dinh dưỡng, mỗi ngày bé cần ăn 3-4 bữa cháo ( mỗi bữa 200ml) và 2 bữa phụ, uống 400- 500 ml sữa ngoài( nếu bé đã cai sữa).

 Lượng thực phẩm / ngày cụ thể như sau :

·        Gạo : 100 – 150g.

·        Thịt ( hoặc cá, tôm) : 100- 120g. ( 1 tuần ăn 3-4 quả trứng gà).

·        Dầu ăn hoặc mỡ: 30-40 g

·        Rau xanh : 50 -100 g

·        Quả chín : 150- 200 g.

Nếu đảm bảo được số bữa ăn và lượng thực phẩm trên thì bé sẽ tăng cân hàng tháng (trung bình 200g/ tháng), mỗi bữa nếu bé  ăn ít thì nên cho ăn nhiều bữa hơn có thể 5-6 bữa, tăng thêm một ít dầu ( mỡ) trong mỗi bát bột cháo. Để tăng đậm độ  năng lượng của bữa ăn chị có thể dùng nước giá đỗ ( giã nhỏ  giá  lấy nước) làm  như vậy bát cháo sẽ loãng hơn , trẻ dễ ăn, ăn được nhiều hơn, đồng thời lại bổ sung được men tiêu hóa ( enzym) giúp trẻ tiêu hóa, hấp thu thức ăn tốt hơn. Ở những trẻ suy dinh dưỡng, do sức đề kháng kém nên trẻ dễ mắc các bệnh nhiễm khuẩn như tiêu chảy, viêm đường hô hấp, vì thế  cần quan tâm chăm sóc, phòng bệnh , cho bé đi tiêm chủng đầy đủ.  Những bé suy dinh dưỡng có thể kèm theo thiếu máu, thiếu kẽm và    vitamin ( vitamin A, D…) và thường là trẻ hay biếng ăn , vì vậy, theo tôi, chị nên cho bé đi khám để trên thực trạng bác sỹ sẽ tư vấn chế độ ăn và nếu cần thiết bổ sung vi chất dinh dưỡng và nếu cần thiết bổ sung  men tiêu hóa cho bé.

Chị Hương  Giang thân mến. Theo thư của chị bé hiện nay tròn 6 tháng tuổi có cân nặng là 8kg, cao 70cm, cháu có cân nặng sơ sinh thấp ( 1,8kg), theo tôi bé phát triển như vậy là rất tốt. Ở tháng tuổi này theo chuẩn của Tổ chức Y tế Thế giới ( WHO) để đánh giá tình trạng dinh dương và sự tăng trưởng của trẻ bình thường  ( trẻ sinh đủ tháng, có cân nặng sơ sinh > 2500g) thì bé trai có cân nặng trung bình 8,3kg, cao 69-70cm, bé gái có cân nặng 7,6kg, cao 67cm-68cm, như vậy bé chỉ bị thấp cân hơn  so với tuổi, còn chiều cao thì đạt tiêu chuẩn.

     Sau 6 tháng, do nhu cầu về năng lượng và chất dinh dưỡng đòi hỏi cao hơn so với 6 tháng đầu vì thế ngoài trẻ  vẫn cần được tiếp tục cho bú  sữa mẹ( nếu mẹ ít sữa hoặc không có sữa thì cho bé ăn sữa ngoài, như sữa hiện nay đang dùng nhưng chuyển sang công thức 2 ( Celia 2), ngoài ra cần cho bé ăn  thêm  2- 3 bữa bột đặc ( 180-200ml/bữa), cho ăn thêm hoa quả chín nghiền hay nước hoa quả. Tập cho bé ăn sữa chua, fomai. Nếu chế độ dinh dưỡng đáp ứng được nhu cầu, thì bé tăng cân đều hàng tháng ( 300- 400g/1tháng), khoẻ mạnh, da dẻ hồng hào, tóc mượt.ít mắc bệnh.

  Sau đây là thực đơn của trẻ 7 tháng tuổi chị có thể tham khảo :

·        6 giờ : bú mẹ hoặc sữa ngoài .

·        8 giờ : ăn bột ( bột thịt lợn hoặc gà).

·        10 giờ : hoa quả ( chuối tiêu 1/3-  ½ quả ) hoặc đu đủ hay  xoài ( 100g).

·        11 giờ: bú mẹ ( hoặc sữa ngoài)

·        14 giờ : ăn bột : bột trứng ( hoặc cá, tôm).

·        16 giờ : nước cam ( ½ quả cam pha 5 g đường) hoặc sữa chua

·        18 giờ : Bột ngọt ( bột sữa hoặc  bột ăn liền).

Từ 19 giờ đến sáng hôm sau cho trẻ bú mẹ ( theo nhu cầu ) hoặc ăn sữa ngoài ( 1 bữa trước khi ngủ, 1 bữa ban đêm nếu bé đòi ăn).

 Cách nấu 1 bát bột : Bột thịt ( gà, bò, lợn) hay bột cá, tôm

 - Bột gạo :  4 thìa cà phê ( loại 5ml) ~ 20 g.

-Thịt ( hoặc cá, tôm) xay hoặc băm nhỏ : 2 thìa ( cà phê) ~ 10g.

-Rau xanh giã nhỏ : 2 thìa cà phê  ~ 10g.

-         Mỡ ( hoặc dầu ăn ) : 1 thìa cà phê : 5ml.

-         Nước 1 bát con ( 200ml).

 Nếu là bột sữa thì nấu như bột mặn,  để không bị  mất chất dinh dướng và làm vón sữa thì khi  bột chín cho ra đĩa, sau 1-2 phút  trộn sữa vào bột, lượng sữa tương đương với lượng bột như theo hướng dẫn trên bao bì của hộp sữa.( Sữa Celia).

  Để bé có đủ chất dinh dưỡng,  và ăn ngon miệng ,chị nên thay đổi các thực phẩm trong từng bữa, 1 tuần cho ăn 3-4 bữa bột trứng, 1 -2 bữa bột cua, lươn. nếu áp dụng thực đơn này bé vẫn không tăng cân thì có thể cho thêm ½ thìa dầu ăn trong mỗi bữa bột. Lượng sữa bé ăn như vậy là đủ ( khoảng 600- 700 ml/ ngày).

   Bé sinh nhẹ cân,  chú ý phòng bệnh cho bé, cho đi tiêm phòng đầy đủ và cần theo dõi thị lực. Với những trẻ nhẹ cân, nếu nuôi dưỡng tốt bé vẫn phát triển bình thường ( chiều cao, cân nặng), nhưng thường  hay thiếu 1 số vi chất dinh dưỡng như sắt, kẽm, can xi, acid folic, vì thế nên cho bé đi khám tư vấn để trên thực tế bác sỹ sẽ hướng dẫn chế độ ăn và cần thiết bổ sung vi chất dinh dưỡng.

 Chúc chị và bé vui khoẻ.

Bé 07 tháng tuổi chị cho bé dùng sữa Celia deverlop3 là hoàn toàn không đúng. Chị nên cho cháu uống sữa theo đúng hướng dẫn trên lon sữa. Khi bé đang uống Celia, chị nên cho bé uống Celia deverlop 2 ( dành cho trẻ từ 06 đến 12 tháng tuổi)

Qua thư chị tôi có được rất ít thông tin, để trả lời cho câu hỏi của chị tôi rất muốn được nói chuyện trực tiếp với chị. Xin chị vui lòng gọi đến số Hotline của công ty 1800.58.58.50 để được tư vấn trực tiếp.

Thân gửi chị Huyền , bé 9 tháng tuổi  nặng 8kg, dài 79cm, nếu so với chuẩn tăng trưởng của Tổ chức Y tế thế giới ( WHO), nếu là bé trai thì bé có cân nặng thấp hơn so với tuổi, nhưng chiều cao thì lại phát triển tốt. Ở tháng tuổi này bé trai có cân nặng trung bình 9kg, chiều dài 72cm, bé gái 8,2 -8,5 kg, chiều dài 71cm. Nếu chấm trên biểu đồ tăng trưởng cân nặng của bé vẫn ở trong kênh A có nghĩa là bé chưa bị suy dinh dưỡng, nhưng điều quan trọng là hàng tháng bé cần tăng cân đều đặn, trung bình   6 tháng đầu  tăng khoảng  600 g/ 1 tháng ( 1- 2 tháng đầu có thể tăng 900g- 1kg), sau 6 tháng mỗi tháng tăng khoảng 400- 500g, và như vậy trong 6 tháng đầu bé phát triển hoàn toàn bình thường, nhưng sau 6 tháng do nhu cầu về năng lượng và các chất dinh dưỡng đòi hỏi cao so với 6 tháng đầu, vì vậy theo tôi 2 tháng vừa qua ( tháng thứ,7, thứ 8) bé không tăng cân có thể chế độ ăn chưa đáp ứng đủ nhu cầu năng lượng . Hiện chị đã cho  bé ăn 3 bữa bột nhưng lượng bột trong mỗi bữa quá ít mới được 40 ml, như vậy 3 bữa cháu mới ăn được 120ml (  chỉ bằng nửa bát bột của mỗi bữa cho bé 9 tháng tuổi). Ở tuổi này bé cần ăn 3 bữa bột đặc ( hoặc cháo nghiền, mỗi bữa 200ml), vẫn tiếp tục bú mẹ , nếu mẹ không có sữa cho ăn thêm 600- 700ml sữa công thức ( Celia số 2), 1 hộp sữa chua hoặc váng sữa và hoa quả chín 2- 3 lần ( chuối, đu đủ, xoài, nước cam…).

   Sau đây là  cách nấu 1 bát bột cho trẻ 9 tháng :

   Bột thịt ( gà, lợn hoặc bò) , hay bộ cá, tôm:

  + Bột gạo : 4 thìa cà phê đầy ( loại 5ml) ~ 25 g.

  +  Thịt  xay nhỏ : 2 thìa đầy ~  10- 15 g.

  + Rau xanh nghiền nhỏ : 2 thìa cà phê ~ 10 g.

  + Mỡ gà ( dầu ăn ) : 1 thìa ~ 1 ½ thìa ~ 5- 7,5ml.

  + Nước : 1 bát con ( 200ml).

 nếu bé không thích ăn bột  thì cho ăn cháo nghiền . Cách nấu : 100 g gạo + 3 bát ăn cơm nước, nấu 1 nồi cháo trắng, đong làm 3 bát, mỗi bữa 1 bát và cho các loại thực phẩm, mỡ( dầu ăn) như nấu bột.

   Để bé ăn ngon miệng, đủ chất nên thường xuyên thay đổi thực phẩm trong mỗi bữa, như sáng ăn thịt lợn, trưa ăn cá, tối ăn trứng hay tôm. Một tuần cho ăn  2-3 bữa cua, hay lươn , trai… Nếu bé ăn ít , không đủ lượng trong mỗi bữa thì cho bé ăn nhiều bữa hơn có thể 4- 5 bữa/ ngày. Bình thường trẻ 6- 7 tháng bắt đầu mọc răng, thời gian mọc răng đầu tiên có thể từ 6- 12 tháng, bé hiện 9 tháng chưa mọc cũng chưa thể kết luận bé bị còi xương, bởi nhiều bé mọc răng chậm  có thể do nướu răng ( lợi) dày  làm cho răng khó nhú lên, vì vậy chị xem cháu đã có mầm răng chưa, nếu đã có mầm răng do lợi cứng răng chưa trồi lên được thì hàng ngày dùng khăn mềm nhúng nước muối  ấm pha nhạt trà xát  nướu răng để răng dễ mọc. Nếu bé chậm mọc răng còn  có thêm một số  các biểu hiện  khác như chậm bò, ngồi hay ra mồ hôi, thóp rộng, ngủ không yên hay giật mình  thì có thể chậm mọc răng là biểu hiện của còi xương, chị nên cho bé đi khám , trên thực tế bác sỹ sẽ tư vấn chế độ ăn và xem bé có bị còi xương không để có biện pháp can thiệp sớm.

  Một điều cần chú ý , khi bé đã dùng 1 loại sữa hợp rồi thì không nên thay đổi sữa vì thay đổi sữa không đúng có thể gây nên rối loại tiêu hoá cho trẻ. Bé không tăng cân , không phải do sữa mà cần  xem lại chế độ ăn bổ sung của trẻ.

   Chúc chị và bé vui khoẻ.

Cháu  con anh/ chị 14 tháng nặng 9 kg, như vậy cháu đã bị thấp cân so với tuổi. Ở tháng tuổi này theo chuẩn của WHO ( TCYTTG ) bé trai có cân nặng trung bình 10,7 kg,  chiều dài nằm 78,5 cm , bé gái nặng 10 kg, dài 78,3 cm. Vì anh/ chị không nói cụ thể chế độ ăn của cháu, nên không biết hiện nay cháu ăn uống như thế nào.Nếu cháu có một chế độ dinh dưỡng đúng , đáp ứng được nhu cầu năng lượng ( 1100 Kcl) thì cháu sẽ tăng cân đều đặn khoảng 200 g/1 tháng, bữa ăn cung cấp đủ các chất dinh dưỡng thì cháu khoẻ mạnh, da dẻ hồng hào, nhanh nhẹn, hoạt bát. Sau đây là chế độ ăn của bé  anh/ chị có thể tham khảo .

 * Lượng thực phẩm / ngày :

-         Gạo : 100 – 120 g.

-         Thịt ( hoặc cá, tôm ) : 100 -120 g, 1 tuần 3- 4 quả trứng gà.

-         Dầu ( hoặc mỡ ) : 30 – 40 g.

-         Rau xanh ( rau củ ) : 50 – 100 g.

-          Quả chín : 120 – 150 g.

-Vẫn tiếp tục cho cháu bú mẹ( nếu đã cai sữa uống 400 ml sữa  công thức  + 1 hộp sữa chua ).

* Về số bữa ăn :  cháu cần ăn 3 bữa cháo ( mỗi bữa 200 ml - 250 ml) và 2 bữa phụ (  hoa quả chín, sữa chua hoặc váng sữa) và bú mẹ , nếu không bú mẹ  uống 400 ml sữa.

 Để bé đủ chất dinh dưỡng anh/ chị nên cho bé ăn đa dạng, nhiều loại thực phẩm,  nhất là các loại thực phẩm có nhiều can xi như : tôm, cua, cá, phomai, sữa …; nhiều sắt : thịt bò, tim, thận, bầu dục, sữa chua; nhiều kẽm : trứng, hến, trai, lươn…, chú bữa ăn nào cũng có mỡ hoặc dầu ăn , rau xanh để cung cấp vitamin A, C, E…

   Cháu  bị táo bón cần xem chế độ ăn của cháu có đủ chất xơ không , cháu có uống đủ nước không. Nên tăng cường cho ăn các loại  rau như rau mồng tơi, rau lang, rau diền, đu đủ chín, chuối tiêu, sữa chua. Uống 4 – 5 cốc nước / ngày . Nếu bé còn bị táo bón nên đi khám để tìm nguyên nhân.

  Thường xuyên thụt cũng không tốt, vì sẽ ảnh hưởng đến phản xạ mót rặn, nếu thụt không đúng có thể sẽ gây rách hậu môn hoặc nhiễm trùng. Nên tập cho cháu thói quen đi ngoài và phản xạ rặn. Các loại thuốc chống táo bón, cần có sự chỉ định của bác sỹ.

    Đối với trẻ táo bón, khi sử dụng sữa ngoài, nên chọn các loại sữa có bổ sung Probiotic  như Bifidus và các chất xơ với các loại đường  tự nhiên GOS, FOS

Thân gửi anh Tuấn Anh, theo thư anh thì bé nhà mình đang phát triển hoàn toàn bình thường và tăng cân tốt, chứ không phải chậm tăng cân như anh nói. Hiện tại bé 04 tháng mà mẹ vẫn đủ sữa cho bé bú thì anh không chưa cần cho bé ăn sữa ngoài. Tuy nhiên nếu mẹ ít sữa và không đủ cho bé bú anh có thể tham khảo cho bé uống sữa Celia deverlop1 (dành cho trẻ từ 0-6 tháng tuổi). Khi bé được 06 tháng anh chị có thể cho bé tập ăn dặm.